Afføringsproblemer efter fødsel

Alle kvinder oplever blødning i forbindelse med fødslen. I visse situationer kan denne blødning imidlertid blive så omfattende, at medicinsk intervention er påkrævet. Dog er behovet for en blodtransfusion sjældent forekommende. Det anses for normalt at miste op til ½ liter blod under og umiddelbart efter fødslen. Hvilke tegn indikerer efterfølgende blødning?

Under en graviditet øges en kvindes blodvolumen, hvilket betyder, at de fleste nyfødte mødre kan tolerere et blodtab på op til 1 liter uden at udvise andre symptomer end selve blødningen. Indikationer på en mere betydelig blødning omfatter: Bleghed, svimmelhed og generel ubehag. Ved udtalt blødning vil blodtrykket falde, mens pulsen accelererer. De fleste tilfælde af omfattende blødning opstår direkte i forlængelse af fødslen.

I usædvanlige tilfælde kan der dog udvikles kraftig blødning i løbet af de første dage eller uger efter fødslen. I så tilfælde bør læge kontaktes, og en undersøgelse på fødeafdelingen vil ofte være nødvendig. Hvordan fastslås diagnosen? Jordemoderen vurderer blødningens omfang ved at måle den opsamlede blodmængde i en beholder og kombinere dette med mængden absorberet i underlaget. Hvis blødningen fortsætter, og livmoderen ikke trækker sig tilstrækkeligt sammen, kan ekstern massage ofte stimulere kontraktion.

Jordemoderen inspicerer omhyggeligt moderkagen for at sikre, at den er fuldstændig fjernet, og at der ikke er tilbageværende fragmenter i livmoderen. Derudover undersøges eventuelle rifter i skeden eller mellemkødet, som kan bidrage til blødningen. Lægen og jordemoderen samarbejder om at identificere årsagen og iværksætte behandling for at minimere blodtabet. Der anlægges et intravenøst kateter til administration af medicin og væske, og puls og blodtryk overvåges løbende.

Blodprøver tages ofte for at vurdere blødningens sværhedsgrad og eventuelle yderligere komplikationer. Normalt vil livmoderen kontrahere sig efter fødslen af barnet og moderkagen, hvilket afklemmer de blodkar, der forsynede moderkagen. I visse tilfælde undlader livmoderen at trække sig ordentligt sammen og forbliver slap, hvilket resulterer i fortsat blødning fra moderkageområdet.

Andre potentielle årsager til efterfødselsblødning omfatter: Rifter i livmoderhalsen, skeden eller det omkringliggende væv i mellemkødet. Fuldstændig eller delvis fastholdelse af moderkagen inde i livmoderen, hvilket kan forårsage umiddelbar eller forsinket blødning. Sjældnere årsager inkluderer livmoderruptur eller koagulationsforstyrrelser. Alle disse tilstande kan behandles for at standse blødningen.

Hvilke faktorer øger risikoen for efterfødselsblødning? Flere forhold kan øge sandsynligheden for en større blødning efter fødslen, herunder: En langvarig fødsel, tidligere oplevelser med kraftig efterfødselsblødning, og en stor livmoder. Nyere forskning tyder på, at der kan være en genetisk disposition for efterfødselsblødning. Det er derfor vigtigt at informere jordemoderen, hvis din mor eller søster har oplevet betydelig blødning efter en fødsel.

Hvordan behandles efterfødselsblødning? Behandlingens mål er at begrænse og stoppe blødningen samt at forebygge komplikationer. Hvis blødningen skyldes rifter i fødselsvejen, vil en jordemoder eller læge sy rifterne sammen. Ved en slap livmoder vil jordemoderen udføre ekstern massage for at fremme kontraktion. I milde tilfælde kan amning også hjælpe, da brystvortestimulering udløser livmoderkontraktioner.

Hvis livmoderen fortsat er slap, kan medicin administreres for at stimulere kontraktion. Hvis moderkagen ikke er fuldstændig fjernet, vil jordemoderen forsøge at massere livmoderen for at løsne den. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt for en fødselslæge at fjerne moderkagen kirurgisk under bedøvelse.

Ved kraftig blødning er det nødvendigt at give væske intravenøst og medicin til at stoppe blødningen, ofte suppleret med ilt. I visse tilfælde kan en blodtransfusion være nødvendig. Hvis blodtabet overstiger 1 liter, vil lægen typisk udføre en intern undersøgelse af livmoderen for at udelukke tilbageværende moderkage eller fosterhinder.

Denne undersøgelse udføres normalt på operationsgangen under bedøvelse. I tilfælde af fortsat blødning, på trods af medicinsk behandling og tømning af livmoderen, kan kirurgisk intervention være nødvendig for at stoppe blødningen. I meget sjældne tilfælde kan fjernelse af livmoderen være nødvendig. Forebyggende foranstaltninger: Administration af oxytocin umiddelbart efter fødslen kan reducere risikoen for større blødninger ved at fremme livmoderkontraktion.

Kvinder, der føder i Danmark, tilbydes rutinemæssigt oxytocin efter fødslen. Hvad kan jeg selv gøre? Ud over at acceptere den anbefalede behandling med oxytocin efter fødslen har du begrænsede muligheder for at forhindre kraftig efterfødselsblødning. Hvordan undgår jeg at forværre blødningen? Det er vigtigt at tømme blæren regelmæssigt efter fødslen, da en fyldt blære kan hæmme livmoderens evne til at trække sig sammen.

Hvornår skal jeg søge læge? Hvis du oplever øget blødning med klumper efter fødslen, bør du kontakte fødestedet. Hvornår behandles blødning efter fødslen? Behandling iværksættes, hvis blødningen overstiger ½ liter.

Ved tiltagende blødning i dagene efter fødslen undersøges muligheden for tilbageværende moderkagevæv i livmoderen. Hvordan udvikler sygdommen sig? Forløbet og prognosen efter en blødning afhænger af årsagen, blodtabets omfang og behandlingens effektivitet. Hurtig og effektiv behandling giver et godt resultat. Fjernelse af livmoderen på grund af en større blødning er meget sjælden.

Er blødning efter fødslen farligt? Fødsel i Danmark er generelt sikker på grund af et velfungerende beredskab til at håndtere komplikationer, herunder kraftig blødning. I meget sjældne tilfælde kan blødning blive så alvorlig, at den udgør en livstruende situation. Hvor hyppig er blødning efter fødslen? Blødning under ½ liter betragtes som normalt.

I de fleste tilfælde kan blødningen behandles med medicin eller mindre kirurgiske indgreb. Gravide kvinders øgede blodvolumen gør, at de fleste kan tolerere betydeligt blodtab, før symptomer opstår. Kan jeg bløde mere end én gang efter en fødsel? Hvis du tidligere har oplevet kraftig efterfødselsblødning, er der en øget risiko for, at det sker igen ved en efterfølgende fødsel.

Det er derfor vigtigt at informere din jordemoder eller læge om tidligere blødningsepisoder, så der kan iværksættes ekstra forebyggende foranstaltninger. Vil du vide mere?